题记:
李之雨(化名)36岁,患有多囊卵巢,极难受孕,多年来四处求子无果,几近花光家里所有积蓄。然而就在她本已心灰意冷,决心放弃之际,却在2018年2月惊喜地得知自己怀有身孕。因为高龄产妇等因素,在29周时宝宝就早早来到人间,比正常妊娠时间提前了2个多月。
宝宝因早产,一出生就面对呼吸窘迫、体重极低、营养不良等重重生存难关,出生后一直住在成都医学院第一附属医院新生儿科病房16床,40余天的朝夕相处,医护人员非常喜爱这位早到的小天使,护士们都叫他称其小石榴、雨宝宝。
9月1日清晨,刺耳的电话铃声响起,产科急会诊:一名孕29+6周的产妇紧急生产,胎儿可能随时有生命危险。附一院儿科值班医生紧急赶往产房,并在产房和新生儿病房里都做好了随时急救的准备,焦急的等待小石榴的到来。
清晨8点零1分,小石榴终于从妈妈肚子里出来了,不幸的是,生后一分钟Apgar评分只有1分,这意味着几乎没有呼吸、没有心跳,濒临死亡。医护人员紧急展开了抢救,与死神殊死搏斗,幸运的是,10分钟以后,Apgar评分恢复到了8分。医护人员算是暂时从死神手里把小石榴夺了回来,但接下来他所要面对的将是一场持久的恶战。
奋战三十小时 只为你能自如呼吸
由于胎龄太小,呼吸系统发育不完善,肺泡表面活性物质缺乏,小石榴在出生后不久,便出现了呼吸窘迫症,儿科医生紧急使用了气管插管、呼吸机辅助呼吸。
由于小石榴随时可能会发生病情变化,使用呼吸机的过程里,医生和护士“妈妈”们都轮流守护在暖箱旁,根据小石榴情况,反复重复着调节呼吸机参数、吸痰、复查血气等操作。功夫不负有心人,奋战三十多个小时以后,小石榴终于可以停止有创呼吸机,拔出气管导管,改为无创通气。
在接下来的日子里,小石榴经历了频繁的呼吸暂停,随时都面临心率、呼吸骤降,反复使用了咖啡因治疗,变换着各种吸氧方式(头罩吸氧,经鼻高流量吸氧,箱内吸氧.....),在小石榴顽强的求生欲,以及医护人员的悉心治疗下,他终于在出生后三十天,彻底战胜了呼吸难关。
千方百计 只为你能胖一点
解决了呼吸难题,接下来的关键是增加体重。小石榴出生时体重仅有1300g,如何更好更快的增长体重,便是小石榴的又一难关。前期无法进食,又遇上生理性的体重下降,在出生后好几天小石榴的体重都是下降趋势,体重最低时只有1202g。看到这样的情况,主管医生赵雪梅焦急万分,在与护士长沟通后,果断决定,为小石榴建立PICC置管来解决喂养问题。在护士长的带领下,很快为小石榴建立了PICC置管,解决了前期营养问题。
由于胎龄过小,小石榴的吮吸和吞咽能力发育不完善,为了加强吞咽功能训练,让小石榴尽早从口腔吮奶,护士“妈妈”们每天坚持为小石榴进行口腔干预训练。小石榴也很争气,吮奶量从开始的0.5ml、1ml、2ml慢慢增加........。但接踵而来的担心又变成了小石榴会不会呛奶,会不会食道返流,如果返流呛奶,那又将是多么可怕的事。整个喂养过程中,护士“妈妈”们小心翼翼,坚持喂奶后拍背,定时翻身,随时巡视。所幸的是儿科医生担心的事没有发生,小石榴从刚开始吮奶的0.5ml到出院时一次能轻松吮吸50ml奶量。营养关,也算过了。
悉心呵护 为你赶走细菌
早产儿免疫力未发育完善,如何抵抗外界细菌、病毒的侵袭需要同步跟进。面对这样的问题,手卫生和院感防治显得尤为重要,每一位接触小石榴的工作人员都在内心敲响着警钟,在接触他之前,大家至少都会洗手2至3遍;为了防止皮肤受压破损,儿科的医护人员们在小石榴的身下放置了水囊床垫;小石榴住的暖箱和暖箱周边环境,加强了消毒液浓度和消毒频率,小石榴在住院期间并未发生感染。这个脆弱又坚强的生命再次给医护人员的工作带来了动力和付出的肯定。
给你一个“宝马” 温暖弱小的你
对于早产儿来说,棕色脂肪过少,皮下脂肪薄,极易形成体温不升,进而引起新生儿硬肿症。面对这样的情况,被我科戏称为“宝马”的暖箱就成了小石榴的专属暖箱,由于保暖效果好,温湿度都能较好的控制,且任何操作都集中在暖箱里完成,小石榴的体温关也算是顺利通关了。
如今小石榴已经从1300g成长到了2010g,小家伙现已然眉清目秀,双眼灵动,大家都很喜欢他。今天是小石榴出院的日子,大家怀着不舍、带着祝福送别了他们一家三口,祝愿他在未来的日子里,健康快乐的成长。作为新生守护天使,新生儿医护人员们能在新生儿病室里见证宝宝们在这天地间最初的战斗,纷纷觉得十分荣幸,也更觉责任重大。以后的日子里,他们也将一如既往心怀希望,肩负责任,以慈爱之心,为宝宝们的健康而护航。
(附一院 夏家燕 林春秋)