2018年10月25日，附一院肾病科为一名糖尿病引起的慢性肾衰老年男性患者进行了右前臂动静脉内瘘成形手术，为患者成功建立了动静脉内瘘通道。术后，患者病情平稳，恢复情况良好。
10月12日，附一院肾内科收治了一位糖尿病引起的慢性肾衰老年男性患者，即将行肾脏替代治疗，患者选择了血液透析。但医生在检查中发现，患者自体动静脉血管均较细，桡动脉血管钙化严重，手术难度较高，术中及术后极易形成血栓，导致内瘘不畅。肾病科王少清主任、高芳主治医师及血管通路组经过多次讨论，并综合患者经济情况及健康情况，决定为患者建立自体内瘘机会，为患者进行右前臂动静脉内瘘成形手术。
高芳主治医师为患者内瘘行手法按摩和红光治疗
在与患者及家属沟通后，手术团队为患者制定了一系列预案，2018年10月25日，肾病科手术团队为患者成功建立了动静脉内瘘通道。但术后患者返回病房时，发现动静脉内瘘吻合口震颤、血管杂音消失等现象。高芳主治医师和血管通路组立即制定了一套应急处理方案，立即对吻合口进行了手法按摩，并使用解痉、抗凝药物，并通过间断红光治疗改善内瘘血液循环，帮助患者“渡过难关”。
经处理后患者内瘘杂音、震颤恢复，但按摩停止数分钟后杂音、震颤恢复又再度消失，高芳主治医师在床旁守候观察并持续予以手法按摩两小时，直至患者病情平稳，高芳主治医师才真正松了一口气。经过一周的治疗，患者内瘘震颤及血管杂音均很好，复查血管彩超提示患者血流量已500ml/min！患者及家属表达了对肾病科医护人员的感激之情。
内瘘是肾功能衰竭血液透析患者的生命线，及时特定的手法按摩配合抗凝药物及物理治疗，能促进内瘘开通；红光治疗主要作用是使局部温度上升，促进局部血液循环增加，促进细胞的修复与合成，促进肉芽组织生长，促进内瘘伤口的愈合，消炎镇痛。两种方法的融合避免了患者二次手术风险，帮助患者减轻了经济负担，还缓解了患者痛苦。
（附一院 陈玲）
