家住成都的丁先生（化名），因患有肾结石，左侧腰部反复疼痛四余年，辗转就诊于当地多家大型医院，医院均建议其手术治疗，但丁先生担心手术并发症而迟迟未进行治疗，致使左肾结石越长越大。
2021年2月，丁先生来到成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院泌尿外科门诊就诊。邵继春主任安排其入院后随即进行了泌尿系平片及CT检查，明确左肾长了1枚大小分别约3.2cm的肾盂铸型结石以及1枚大小约1.2cm的下盏结石，CT值平均为1379Hu（结石非常硬）。
图示：KUB及CT可见患者左肾铸型结石
邵继春组织科室进行病例讨论、精心设计手术方案后，随即为丁先生施行了“经尿道输尿管硕通镜+一次性电子输尿管软镜钬激光碎石清石术”。术后第二天患者即可自由下床活动，复查腹部平片，显示左肾结石完全消失，第三天即完全康复出院。该术式也得到了丁先生及其家属的高度认同。
图示：邵继春主任使用硕通镜+电子输尿管软镜为患者进行碎石手术
图示：（左）为术中从患者体内取出的结石
（右）术后复查KUB，左肾结石完全消失
图示：患者及家属为表达对医护人员感激之情，专门为科室赠送锦旗。
对于此类肾结石的处理，传统的手术方案一般有以下三种：
1、输尿管硬镜手术
优点：简便，创伤小。
缺点：只能处理输尿管内或者肾上盏看得见的结石，一旦术中结石移位，则无可奈何，无法持续碎石，影响手术效果。
2、输尿管软镜手术
优点：软镜前端镜头可以“转弯”，在处理肾盂或肾盏结石时更显优势，还可以利用套石网篮辅助清石。
缺点：碎石及取石效率相对较低，不适用于体积较大的结石，碎石时间过长会导致术后感染几率增高，无法一次性将结石处理干净。
3、通过微创“打洞”手术（即经皮肾镜碎石手术）
优点：适合处理较大的和复杂的肾结石。
缺点：虽然属于微创手术，但出血风险相对较大，术后恢复时间较长。
那么，丁先生的肾结石只能从上述方案中三选一吗？
丁先生在治疗前对医生团队提出了自己的治疗要求：希望有一种“不开刀、不打洞、恢复快”的治疗方案，尽可能避免手术并发症。
为提升我院临床诊疗技术水平，改善传统治疗方案中存在的弊端，更好地服务广大结石症病患，消除患者的顾虑和痛苦，成医附二院·核工业四一六医院泌尿外科引进了“硕通负压组合镜碎石清石系统＋一次性电子输尿管软镜系统”，开展了“硕通镜联合一次性电子输尿管软镜下钬激光碎石清石术”。
相对于输尿管硬镜，“硕通镜钬激光碎石清石术”是一种碎石与清石同步进行的治疗上尿路结石的前沿新技术。原理是通过操作硕通输尿管硬镜置入镜鞘在人体自然腔道逆行，在可视状况下经尿道、膀胱、输尿管建立直接到达肾盂的通道后，运用钬激光把结石击碎至粉末状，再通过负压鞘将其 "吸" 出体外。
相比传统的输尿管软镜治疗方案，“硕通镜”能够弥补传统治疗方法 "只碎石不排石" 的弊端，使用硕通镜钬激光结合电子输尿管软镜进行手术，视野清晰，可清除硬镜接触不到的结石，结石清除率高，尤其适合治疗体积较大的输尿管上段及肾结石；负压系统还可根据操作过程中的需要，随时主动控制腔道内压力，防止术中肾盂内高压带来的严重感染风险，减少手术过程中对肾脏的损伤；同时不开刀、不打孔的手术方案能够极大降低手术出血风险，安全性高，还能兼顾病人对于美观的需求；硕通镜镜鞘还可反复消毒使用，减少耗材，降低手术费用。
相对于经皮肾手术，“硕通镜”是在无创、不开刀、不“打洞”的前提下直接建立了手术通道，极大地降低了手术出血风险。
“硕通镜钬激光碎石术”的引进和开展进一步完善和丰富了我院结石微创治疗手段，实现了从微创手术到“无创手术”的转变。手术方案安全可靠、经济适用、并发症少、复发率低，节约了医疗成本，让患者真正在微创、清石效果及经济方面获益，标志着我院泌尿外科手术治疗结石的水平又迈上了一个新台阶。
（文/赵 涛 图/杨剑波）
