麻醉医师培养：过渡期要不要高起点
2016-04-06 07:49:13 | 来源:健康报 | 分享
□本报记者 谭 嘉□
“2016年，全国麻醉学专业招生人数将减少50%。到2020年，中国将彻底取消高校中麻醉学专业的设置。”前不久，一则关于取消高校麻醉学专业的消息在网上不胫而走，引起广泛热议。支持者认为，取消麻醉学本科专业有利于提升麻醉医师学术地位和麻醉医师队伍的整体水平，反对者则担心会进一步加剧麻醉医师人才荒。
本科专业招生政策并无变化
记者向教育部核实获知，目前教育部在麻醉学本科专业招生政策上并未做出调整。中国医师协会麻醉医师分会会长俞卫锋教授也表示，上述时间表只是学界部分专家提出的期望目标，而非政策要求。通过中国教育在线高考志愿填报系统，记者查询得知，现有62所高校开设麻醉学本科专业。在专业报考热度排名中，麻醉学专业在医学类专业中位居第五；在全国100个本科专业热度榜中，麻醉学居第31位。
中国高等教育学会医学教育专业委员会麻醉学教育研究会副理事长、天津医科大学总医院副院长王国林说，作为全国最早招收麻醉学本科专业学生的5所院校之一，天津医科大学自1990年开始招麻醉学本科专业学生。目前，麻醉学专业高招录取分数线在全校各专业中仅次于临床医学专业，学生就业都在三级甲等医院。
成都医学院临床医学院麻醉系主任董蜀华教授说，该校从2010年起开设麻醉学本科专业，招生和就业形势都非常好。该校高招为二本线，但麻醉学专业高招录取分数线已接近一本线，招生规模现已从最初的60多人增加到100多人，毕业生就业率超过95%，去向都是二级甲等以上医院。
据了解，教育部门调整专业设置主要根据专业的招生率、就业率等指标来衡量。目前，麻醉学本科专业招生和就业情况都不错，从教育部门的角度考虑，尚无取消麻醉学本科专业招生的必要。
与国际接轨应提上议事日程
据了解，世界范围内普遍没有设立麻醉学本科专业，我国开设麻醉学本科专业有着特殊的时代背景。上世纪80年代，我国麻醉人才严重短缺，人员大多是中专学历或“护改医”，学历层次和专业水平较低，存在较大安全隐患。王国林介绍，为了尽快提高麻醉专业人员数量和水平，1986年，徐州医学院率先开设麻醉学本科专业招生，将临床医学和麻醉专业教学相结合。随着教学研究和教材建设的不断加强，全国逐渐形成了具有中国特色的麻醉学专业人才培养模式。
“我国麻醉医师队伍不断壮大成熟，与国际接轨应该提上议事日程了。”俞卫锋说，在欧美国家，麻醉医师都是临床专业学生毕业后在住院医师规范化阶段选择麻醉学专业，经专业培训后上岗。目前，国内综合性知名大学医学院也都没有单独开设麻醉学本科专业。麻醉医师是医院里的“全科医生”，对神经、肝胆、心血管等临床各专业都要足够了解。设立麻醉学本科专业的最大局限是学生入学后过早确定专业方向，知识面不广，不利于个人成长和行业远期发展。尤其是随着医疗设备和技术进步，超声引导、血流动力学等新技术、新知识都对麻醉医师的专业技能提出更高要求。
董蜀华表示，麻醉医师不只是让患者睡着又醒来这么简单，如手术患者合并高血压、糖尿病、肝肾功能异常等疾病，术中的全程管理及治疗都是麻醉医师的职责。因此，呼吁取消麻醉学本科专业招生，主要是基于对麻醉医师专业水平要求更高的考虑。
根据现实需求逐步过渡
也有很多人担心，在麻醉医师人才短缺的现实困境下，取消本科招生可能会加剧人才荒，尤其是基层医院的人才荒，将来会步儿科专业取消—恢复招生的后尘。截至2015年，中国共有麻醉医师7.5万名，每万人口仅拥有麻醉医师0.5人，而美国每万人拥有2.5名麻醉专业从业人员，英国则是2.8人。
俞卫锋认为，麻醉医师短缺的主要原因，还在于临床需求的急剧增加。一方面，随着医院外科规模扩大，手术室手术麻醉的需求随之增加；另一方面，当下麻醉工作的性质也在改变，基于“舒适医疗”的理念，现在胃肠镜检查、人工流产等都需要实施麻醉，麻醉专业的业务范围不断扩大。在对麻醉医师数量、水平要求不断提升的情况下，现有的人才培养体制、规模都存在问题。因此，缩小并逐步取消麻醉学专业本科设置的目标应该提出来，视实际情况延长过渡期。
董蜀华则表示，我国开设麻醉学本科专业是为了应对麻醉学专业人才极度匮乏的问题，但随着临床需求的不断增加，麻醉医师仍供不应求。麻醉医师工作风险高、压力大、强度高，而受重视程度和收入都低于临床专业。如果取消本科单独招生，临床医学专业毕业生是否愿意选择麻醉学专业还不好说。她提出，逐步取消麻醉学本科专业，还需要在机制、待遇上给予更有力的支撑，增强岗位吸引力，否则可能使人才匮乏的矛盾更为突出。
王国林提出，应根据现实需求、学科要求逐步过渡，现阶段还需要分层次培养麻醉专业人才。随着学科发展和专业吸引力的不断增强，最终过渡到统一的“5+3”培养模式。现阶段在本科专业培养上，必须以保证质量为前提，强调规模和数量控制。有的学校一看麻醉专业就业形势好，就大量扩招，学生临床实践机会少，培养质量难以保证。同时在本科教学中，要加强著名高校的优质师资和课程共享，提升整体教学质量。
